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中風康復不等于訓練,益早不益晚!

更新時間:2019-07-20 11:24:52點擊次數:472次字號:T|T

中風康復不等于訓練,益早不益晚!

康貝中磁 7.18

中風后,千萬不要以為身體部分功能喪失就沒辦法治了。在德國,絕大部分的卒中幸存者在出院后會接受康復治療。通過康復治療,患者完全能夠再次投入正常的工作和生活。

我國每年腦卒中新發病例超過200萬,有約1100萬腦卒中幸存者。其中有3/4的幸存者會出現不同程度的殘疾,部分或全部喪失獨立生活和勞動能力,重度致殘者占40%以上

據德國卒中康復專家Paul Sch?nle教授介紹:“在德國,絕大部分的卒中幸存者在出院后會接受康復治療。通過康復治療,患者完全能夠再次投入正常的工作和生活。早在2005年,德國36.5萬名卒中康復者(約占康復總人數的45%)已經重新就業,而這一數字預計將在2020年達到41.7萬[3]。”。

中風康復治療不等于單純的鍛煉,需要在專業醫療人員的指導下進行,循序漸進,不能操之過急,錯誤的鍛煉方法可能加重病情。

中風康復益早不益晚,患者在病情穩定后立即開始康復可以獲得最理想的效果。中風后3個月是康復黃金期。中風會導致腦部受損,腦功能的重塑有兩個重要時段,在發病0——3個月內有針對性的進行康復訓練,相應的腦區會受到刺激,有助于神經通路的恢復或重建,這個階段進行規范的康復訓練有重要意義。發病3——6個月期間積極的康復訓練也會取得較好效果。由于每位中風患者的情況不同,所需的康復療程長短也不盡相同。整個康復過程通常持續數月。

病人病情穩定后,即可開始主動性康復,這時大多數病人仍在ICU內或神經內科,現在很多醫院的康復治療師可以進入到這些科室為病人進行康復訓練。這個階段由于腦部損傷以及長時間臥床,病人可能會開始出現四肢肌肉萎縮、關節活動度的下降,以及韌帶纖維化。康復的目標就是防止肌肉萎縮,并維護好大小關節的活動度。

常見的康復手段包括物理治療和肢體訓練(運動療法)等。物理治療包括聲療、光療、電療等,能起到預防肌肉萎縮的功效。肢體訓練包括主動訓練和被動訓練,主動的訓練就是患者自己能用的肢體部分,在治療師的指導下盡量自己活動,不能動的肢體部分由治療師幫忙活動。這個階段的康復即使病人處于臥床狀態也完全可以進行。在做關節被動活動時必須注意訓練量(關節活動范圍及頻率)。一般各關節每次活動3~5次,每日重復2~3次。切忌多次做粗暴的關節被動活動。

病情進一步穩定后,康復訓練就顯得尤為重要了,以主動運動為主,特別是患側肢體,更是鼓勵患者盡可能積極地進行功能性活動如穿衣、進食、洗漱等。在這個階段應鼓勵患者做盡可能的事,家屬要避免“全包”。比如說鼓勵患者自己吃飯、穿衣,如果手仍不能很好地抓住勺子,可以借助一些輔助用具,如粗柄勺、防抖勺等。這不僅有助于患者肢體功能的恢復,也有利于他重建回歸正常生活的信心。

下肢癱瘓的中風患者如果要進行步行訓練,必須具備獨立坐、獨立站、重心在患側下肢時的站立以及具有分離運動出現的條件。也就是說必須按照從坐起→站立→行走這一順序進行訓練。在患者尚無獨立站立能力時,就強行扶著患者練習“走路”。這樣不僅達不到目的,反而會出現膝關節過伸,加重“劃圈”步態的模式。

中風后,需要定期復診復查,平時注意控制血壓、血糖和血脂,保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,參加體育活動,了解自己是否有房顫和循環障礙,控制這些因素都可能與降低卒中風險關聯。

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