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小兒腦癱神經系統那點事兒

更新時間:2019-07-03 14:09:38點擊次數:537次字號:T|T

小兒腦癱神經系統的原始反射

1. 吸吮反射
(1)檢查方法:檢查者用手指輕輕碰觸小兒的嘴角或上下唇,或將手指放入小兒口中,小兒會出現吸吮動作。該反射出生后即出現,2~4個月后消失。
(2)意義:腦損傷、小兒腦癱患者和早產兒此反射會減弱、消失或持續存在或重新出現;正常兒飽餐后該反射也不易引出,而饑餓時會呈亢奮狀態。
2.覓食反射
(1)檢查方法:檢查者用手指輕擦小兒一側口角的皮膚,小兒出現頭轉向刺激側并張口的動作。此反射出生后即出現,1個月左右消失。
(2)意義:早產兒及腦損傷、小兒腦癱患者該反射減弱或消失;持續存在提示腦損傷。
3.咬合反射
(1)檢查方法:檢查者將手指放入小兒腦癱患者口內并觸摸其牙床的咬合面,小兒會作出上下牙床咬合的動作。此反射出生后即出現,6個月后隨咀嚼運動的出現而消失。
(2)意義:此反射持續存在提示腦損傷。
4.擁抱反射
(1)檢查方法:小兒腦癱患者仰臥,檢查者拉小兒雙手上提,使其頭部后仰,頭頸部離開床面約2~3cm,然后突然放開雙手,小兒腦癱患者雙上肢會先向兩側伸展,手張開,然后雙上肢向胸前曲屈回收呈擁抱狀。可伴有哭鬧。此反射出生時即出現,3個月時最明顯,以后逐漸減弱,6個月后消失。
(2)意義:新生兒期此反射減弱或消失,提示中樞神經系統功能低下。兩側不對稱提示有偏癱、鎖骨骨折或臂叢神經損傷等。6個月后仍不消失,提示有腦損傷。
5.握持反射
(1)檢查方法:小兒仰臥,上肢呈半曲屈狀態,檢查者用一個手指放人小兒腦癱患者的一側手掌中并稍加壓迫,小兒會出現該側的手指曲屈握緊檢查者的手指的動作,如檢查者上提手指,小兒腦癱患者會短暫地被拉起。此反射出生時即出現,且十分明顯,2個月后逐漸減弱,4個月后逐漸被有意識的抓握所取代。
(2)意義:新生兒期該反射減弱或消失,提示有上運動神經元的損傷;一側減弱或消失,多見于臂叢神經損傷。持續存在提示有腦損傷。
6.非對稱性頸緊張反射
(1)檢查方法:小兒仰臥,頭于正中位,上下肢伸直。檢查者將小兒腦癱患者的頭部向一側轉動,小兒顏面所向的一側上下肢會出現伸展的動作,而另一側上下肢會出現曲屈的動作。出生后1周出現,2~3個月時最明顯,以后隨著神經系統的發育而消失。
(2)意義:4個月后仍持續出現則提示有腦損傷。這種原始反射的持續出現,會嚴重影響小兒腦癱患者的姿勢和運動發育,是腦癱的典型特征。
7.對稱性頸緊張反射
(1)檢查方法:檢查者用一手托起小兒腦癱患者的胸腹部,使小兒俯臥在檢查者的手掌上,當用另一只手使小兒腦癱患者的頭前屈時,會出現雙上肢曲屈,雙下肢伸展的動作;使小兒的頭部后仰,則出現雙上肢伸展,雙下肢曲屈的動作。此反射出生后即出現,3~4個月后逐漸消失。
(2)意義:該原始反射持續出現,提示有腦損傷。與非對稱性頸緊張反射一樣,會影響小兒腦癱患者姿勢及運動的發育。
8.緊張性迷路反射
(1)檢查方法:
1)仰臥位緊張性迷路反射:小兒腦癱患者仰臥位,當使其頭部輕度后仰時,會出現四肢伸展的動作。
2)俯臥位緊張性迷路反射:小兒腦癱患者俯臥位,當使其頭部前屈時,可出現四肢曲屈的動作,雙下肢曲屈于腹部下面,出現臀高頭低的特殊體位。

(2)意義:小兒腦癱患者腦癱神經系統的反射出生后即出現,1~2個月時最明顯,4個月后消失。持續存在提示腦損傷。與非對稱性和對稱性頸緊張反射一樣,由于頭部的位置影響了肢體的運動,這些原始反射的持續存在都會影響小兒腦癱患者的運動發育。


小兒腦癱神經系統的感覺運動反射
1.視覺顏面反射
(1)檢查方法:小兒腦癱患者仰臥,頭正中位,在小兒面前15~30cm處約30°角的地方,出示紅光或紅色的玩具,正常反應為小兒的頭部會轉向光源或玩具一側。
(2)意義:此反射缺如提示有腦損傷或視力障礙。
2.聽覺顏面反射
(1)檢查方法:小兒仰臥,頭正中位,在小兒腦癱患者的一側耳朵附近發出聲響,正常反應為小兒的頭部會轉向聲源或玩具一側。
(2)意義:此反射缺如提示有腦損傷或聽力障礙。

小兒腦癱神經系統的調正反射
小兒腦癱神經系統的調正反射是指當小兒腦癱患者身體的位置在空間發生變化時,頭頸部、軀干和肢體立即恢復到正常姿勢的反應。調正反射與小兒的粗大運動密切相關,調正反射的缺如會引起粗大運動發育遲緩。
1.頸調正反射
(1)檢查方法:小兒仰臥,頭正中位,上下肢伸展,當檢查者把小兒的頭部轉向一側時,小兒腦癱患者的整個身體會隨即向轉頭的方向側轉。此反射出生時即存在,6個月左右消失。
(2)意義:此反射在完成翻身動作上起重要作用。持續出現提示腦損傷。
2.視調正反射
(1)檢查方法:檢查者將小兒豎直抱起,分別做前后左右傾斜,傾斜時小兒會調整頭部的位置以保持頭部豎直,兩眼位置保持在同一水平。3~5個月的小兒出現該反射。
(2)意義:6個月的小兒腦癱患者仍不出現該反射,提示神經系統發育遲緩。
3.迷路調正反射
(1)檢查方法:蒙住小兒雙眼,檢查者豎直抱起小兒,分別做前后左右傾斜。小兒腦癱患者反應同視調正反射。出生后2~3個月出現該反射。
(2)意義:4~6個月仍不出現為異常。
4.降落傘反射
(1)檢查方法:檢查者雙手于小兒腦癱患者腋下將其抱起,然后突然將其頭部和上身快速向前曲屈,小兒立即出現雙臂和雙手伸展,向下呈支撐保護狀。出生后6個月開始出現該反射。
(2)意義:10個月后仍不出現為異常。

小兒腦癱神經系統的平衡反射
小兒腦癱神經系統的平衡反射是指當傾斜小兒腦癱患者身體的支撐面或移動其身體的重心時,為了保持平衡,其軀干和肢體發生代償性的動作,以保持整體的正常姿勢的反應。正常的臥位、坐位和站立位的平衡反射應該在1歲左右出現,并維持終生。如平衡反射延遲或不出現,提示神經系統損傷或發育遲緩。
1.臥位平衡反射
(1)檢查方法:小兒腦癱患者仰臥或俯臥在平板上,檢查者慢慢抬高平板的一側,使小兒的身體傾向一側失去平衡,小兒會迅速地把頭和上身移向抬高側,同時抬高側的雙下肢也迅速地向外伸展以保持身體的平衡。在出生后6個月左右出現。
2.坐位平衡反射
(1)檢查方法:小兒取坐位,檢查者用手向一側輕推小兒的身體使其失去平衡,小兒腦癱患者的頭部和上身會向與推力相反的一側傾斜,該側的上下肢會迅速地向外伸展以保持身體的平衡。出生后8~10個月出現該平衡反射。
(2)意義:1歲后仍不出現為異常。
3.站立位平衡反射
(1)檢查方法:小兒腦癱患者取站立位,檢查者分別向前、后和兩側輕推小兒,使其失去平衡。向前后推時,小兒腦癱患者會主動向前后邁步;向兩側推時,小兒被推側的下肢會向外伸展,以保持身體的平衡。正常情況下,前方平衡反射在12~15個月出現;側方平衡反射在18個月左右出現,后方平衡反射在24個月左右出現。
(2)意義:超過正常小兒腦癱患者應當出現該反射時段半年以上仍未出現提示異常

高科技現代化技術以及多種輔助技術的引入,為小兒腦癱康復創造了更為便利和有效的途徑;經顱電磁康復治療儀無痛、無創的綠色療法,必將在更為廣闊的領域為腦癱康復創造條件。



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